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2024 / 05 / 18
南京市职工基本医疗保险(简称南京社保)对个人住院医疗费用的报销比例根据不同的情况而有所不同:
1. 职工医保
* 普通门诊报销比例:50%
* 住院报销比例:80-90%
* 职工个人账户部分:可用于支付门诊、住院等医疗费用
2. 居民医保
* 普通门诊报销比例:50-70%
* 住院报销比例:70%左右
* 起付线:1300元/年
* 年度最高报销限额:40万元
1. 社保缴纳状态
住院报销前,参保人应确保社保处于缴费状态,否则报销比例会受到影响。
2. 医疗机构选择
选择南京市医保定点医疗机构住院,才能享受较高报销比例。
3. 医疗费用范围
报销范围内的医疗费用包括符合基本医疗保险目录的药品、诊疗项目及住院费用。
4. 申请报销
住院结束后,参保人需及时向医保经办机构申请报销,提交相关材料,如住院发票、医嘱单等。
5. 报销时间
南京社保住院报销一般在提交申请后10个工作日内到账。
与国内其他主要城市相比,南京社保住院报销比例处于中等偏上水平。
以职工医保为例:
* 上海:80%
* 北京:80%
* 广州:85%
* 深圳:90%
* 杭州:80%
* 南京:80-90%
整体来看,南京社保住院报销比例较高,可以有效减轻参保人的医疗负担。参保人应积极缴纳社保,享受较高报销比例带来的福利保障。