南昌社保报销比例:住院和门诊明细

有趣 9 2024-05-03 05:22:04

南昌社保住院报销

在南昌,职工基本医疗保险住院报销比例根据不同的参保类型和医疗费用种类有所不同。

南昌社保报销比例:住院和门诊明细

企业职工:一级医疗机构65%,二级医疗机构75%,三级医疗机构85%;

灵活就业人员:一级医疗机构60%,二级医疗机构70%,三级医疗机构80%;

居民医保:一级医疗机构60%,二级医疗机构70%,三级医疗机构80%;

其中,医保目录内和目录外医疗费用报销比例有所区别。

南昌社保门诊报销

南昌市从2019年10月1日起,对职工基本医疗保险参保人员门诊医疗费用实施统筹报销。

职工医保:报销比例为50%;

居民医保:报销比例为60%;

参保人员的门诊医疗费用,在统筹基金范围内,符合规定的部分可以进行报销。

报销明细

门诊报销明细

门诊医疗费用报销主要包括以下项目:

门诊挂号费:在定点医疗机构就诊发生的挂号费,限二级以下医疗机构;

门诊诊查费:在定点医疗机构就诊发生的诊查费;

门诊手术费:在定点医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的门诊手术费;

门诊检查费:在定点医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的门诊检查费;

门诊治疗费:在定点医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的门诊治疗费;

门诊中药饮片费:在定点医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的门诊中药饮片费;

门诊西药费:在定点医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的门诊西药费;

门诊注射费:在定点医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的门诊注射费。

住院报销明细

住院医疗费用报销主要包括以下项目:

住院床位费:在定点医疗机构住院发生的住院床位费;

住院伙食补助费:在定点医疗机构住院发生的住院伙食补助费;

住院诊查费:在定点医疗机构住院发生的诊查费;

住院手术费:在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的住院手术费;

住院检查费:在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的住院检查费;

住院治疗费:在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的住院治疗费;

住院中药饮片费:在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的住院中药饮片费;

住院西药费:在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的住院西药费;

住院注射费:在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的住院注射费;

住院材料费:在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的住院材料费;

住院特护费:在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的住院特护费;

住院输血费:在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录规定的住院输血费。

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